https://www.youtube.com/watch?v=uVGRsh0dHuQ
2:18:25
Ночной АРХЭфир «Ночной дозор Военврача» с Алексеем Водовозовым
Трансляция началась 12 часов назад
Центр Архэ - 173 тыс. подписчиков
26 апреля (воскресенье) в 00:00 Ночной АРХЭфир «Ночной дозор Военврача» с Алексеем Водовозовым.
[Spoiler (click to open)]
Шестой стрим. Четвертая смена соведущих. Пересчитанная летальность в Италии. Собаки против коронавируса, коронавирус против котиков-2, интерферон и за и против коронавируса, ремдесивир сначала за, потом пас, а также о том, влияет ли климат на распространение вируса, взгляд на патфизиологию ковида с точки зрения вскрытых трупов, а также обзор неврологических проявлений коронавирусной инфекции.
Информация по вирусу "COVID-19" на портале "XX2ВЕК" - https://22century.ru/tag/covid-19
Это совместная рубрика центра "Архэ" и портала "XX2 век". Каждую ночь с субботы на воскресенье Алексей будет подводить итоги недели по ситуации с коронавирусом. За основу будут взяты статьи, публикуемые на портале "XX2 век". Ссылки на них вы можете увидеть в описании к видео.
Алексей Валерьевич Водовозов, медицинский журналист, врач-терапевт высшей квалификационной категории, не только проведет обзор ситуации недели, но и ответит в прямом эфире на ваши вопросы.
Нам кажется очень важным в этом огромном потоке информации, который заполонил интернет, преподносить действительно проверенные факты, а это получится лишь в случае, когда мы доверим дело профессионалу.
Портал "XX2 век": http://22century.ru/
ВК: https://vk.com/xx2vek
FB: https://www.facebook.com/xx2century/
Ссылки лектора в онлайн-эфире:
https://pbs.twimg.com/media/EWYrc7AWkAQ44YK.jpg
Сатира на Трампа.
https://www.karger.com/Article/FullText/369472
02.2015 - The Potential of Heliox as a Therapy for Acute Respiratory Distress Syndrome in Adults and Children: A Descriptive Review
https://tass.ru/moskva/8312451
23.4.2020 - В НИИ скорой помощи им. Склифосовского испытывают новый метод лечения коронавируса гелием
https://science.sciencemag.org/content/368/6489/350
24.4.2020 - First antibody surveys draw fire for quality, bias
https://22century.ru/medicine-and-health/86977
21.4.2020 - Больше, чем мы думаем: бессимптомных носителей или некачественных тестовых наборов?
https://22century.ru/medicine-and-health/87048
23.4.2020 - Иммунный паспорт: инициативы, технологии, опасности
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.18.20070912v1.full.pdf
18.4.2020 - An empirical estimate of the infection fatality rate of COVID-19 from the first Italian outbreak
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30937-5/fulltext
20.4.2020 - Endothelial cell infection and endotheliitis in COVID-19
(про поражение стенок мелких сосудов)
https://www.miloserdie.ru/article/novosibirskie-uchenye-znayut-kak-sdelat-koronavirus-bezopasnym-vse-ne-prosto/
22.4.2020 - «Новосибирские ученые знают, как сделать коронавирус безопасным»: все не просто
https://www.ijidonline.com/article/S1201-9712(20)30195-8/fulltext
3.4.2020 - A first case of meningitis/encephalitis associated with SARS-Coronavirus-2
(про смерть от менингитоэнцефалита от коронавируса в 23 года)
https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/article-abstract/2764548
10.4.2020 - The Spectrum of Neurologic Disease in the Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 Pandemic Infection
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/apha.13473
29.3.2020 - Neuroinfection may contribute to pathophysiology and clinical manifestations of COVID‐19
https://www.cell.com/pb-assets/products/coronavirus/CELL_CELL-D-20-00767.pdf
4.2020 - SARS-CoV-2 receptor ACE2 is an interferon-stimulated gene in human airway epithelial cells and is detected in specific cell subsets across tissues
https://www.fertstert.org/article/S0015-0282(20)30384-8/pdf
10.4.2020 - No evidence of SARS-CoV-2 in semen of males recovering from COVID-19
http://outbreaknewstoday.com/covid-19-two-pet-cats-test-positive-for-sars-cov-2-in-new-york-41834/
23.4.2020 - COVID-19: Two pet cats test positive for SARS-CoV-2 in New York
(про котов)
https://www.businessinsider.com/sniffer-dogs-answer-to-the-covid-19-testing-crisis-mirror-2020-4
19.4.2020 - (про нюх собак на ковид)
https://www.nature.com/articles/s41591-020-0869-5
15.4.2020 - Temporal dynamics in viral shedding and transmissibility of COVID-19
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S004896972032026X
15.4.2020 - Impact of meteorological factors on the COVID-19 transmission: A multi-city study in China
(влияние погоды)
https://www.statnews.com/wp-content/uploads/2020/04/RemdesivirScreen-768x398.jpg
(скриншот негативного результата по ремдесивиру)
https://marlin-prod.literatumonline.com/pb-assets/products/coronavirus/MEDJ1.pdf
4.2020 - Efficacy and safety of lopinavir/ritonavir or arbidol in adult patients with mild/moderate COVID-19: an exploratory randomized controlled trial
https://clinline.ru/reestr-covid-19.html
(обновляется?) - Реестр препаратов-кандидатов для лечения и профилактики COVID-19
Найдено 57 препаратов-кандидатов
https://22century.ru/medicine-and-health/87037
23.4.2020 - Британия начинает испытания прививки от нового коронавируса на людях
https://biomolecula.ru/articles/vaktsiny-protiv-koronavirusa-perspektivy
21.4.2020 - Вакцины против коронавируса: перспективы
Таймкоды:
[Spoiler (click to open)]
pica pica, 12 часов назад (изменено)
5:35 - начало
5:50 - представление кошки
6:40 - о заявлении Трампа
7:30 - о заявлении Чучалина про метод вентиляции легких подогретым гелиоксом
12:22 - о заявлении ВОЗ насчет формирования стойкого иммунитета
13:12 - препринт университета Бонна по статистике заражений Covid-19
16:02 - ссылка на статью портала 22century о бессимптомных носителях и "иммунном паспорте"
17:58 - препринт итальянцев о летальности (CFR)
20:37 - о статье в журнале The Lancet о микроангиопатии
24:15 - о полезности пульсоксиметра
26:32 - о неврологических проявлениях Covid-19 (менингит/энцефалит), инсульт
28:15 - о возможности прямого поражения мозговых центров
29:26 - о работе интерферонов в рецензированной статье (препруф)
33:05 - о коронавирусе и бесплодии у мужчин
33:57 - новости про котиков
35:20 - собаки как диагносты Covid-19
36:41 - о публикации в Nature о передаче Covid-19
37:37 - о влиянии погоды на эпидемиологию Covid-19
39:01 - детективная история с "Ремдесивиром"
40:25 - статья о несостоятельности "Арбидола"
40:52 - ссылка на информацию о тестируемых препаратах
42:05 - о вакцинах
45:00 - конец обзора и об ответах на предыдущие вопросы
47:31 - начало ответов на вопросы (100 штук)
1) Доработка ИВЛ. Гелий-кислородная смесь - это не лечение гелием, а уменьшение сопротивления смеси из-за замены более тяжёлого азота на более лёгкий гелий, что должно приводить к меньшим повреждениям альвеол при принудительной вентиляции лёгких. Гелий прогревают, т.к. у него большая теплопроводность и он может сильно переохладить легкие, если его предварительно не прогревать. Клинические исследования только проводятся.
Побочка (?) - "вымывание сурфоктанта" из альвеол - ПАВ, который позволяет альвеолам не слипаться. Я погуглил: это "вымывание сурфоктанта" - "является одним из ключевых звеньев в патогенезе острого повреждения легких (ОПЛ) и его наиболее тяжелой формы - респираторного дистресс-синдрома взрослых (РДСВ)." (См. http://www.critical.ru/actual/IT/surfactant.htm) Это, собственно, то, что и так происходит при ковиде. Причём тут гелий, я не очень понимаю. Гелий-кислородной смесью дышат водолазы - у них, вроде, от этого ничего не слипается.
2) Заявление ВОЗ, что нет данных о стойком иммунитете к коронавирусу. По факту так, т.к. прошло мало времени.
3) Данные по случайному тестированию говорят, что даже в местах вспышек положительных тестов на антитела (= есть иммунный ответ) всего 2-30%. Для ослабления ограничительных мер надо хотя бы 45-60% - это будет популяционный иммунный барьер.
4) Тесты до сих пор менее совершенны, чем многим хотелось бы.
5) При наличии вакцины иммунитет возникает через 2-3 недели, что проверяется тестами - т.к. может и не возникнуть. Это к кино, в котором сразу после прививки выдавали "иммунный паспорт".
6) Пересчёт всей статистики в небольшом итальянском регионе на ~40 тыщ человек в первые 40 дней. Летальность - 1,29% для всех, 4,25% для 65+ лет. Это хуже гриппа.
7) Результаты вскрытий - поражение эпителия мелких сосудов. Это может объяснять то, почему на КТ лёгкие "в хлам", а люди себя хорошо чувствуют - у них ещё не пневмония, а массивная микроангиопатия. Это же может объяснять, почему очень резко люди из бессимптомных могут попасть в реанимацию. Просто пневмония так не происходит.
8) Полезный прибор - пульсоксиметр. Изменения в кровеносных сосудах от ковида будут приводить к изменению состава крови, что будет раньше сообщать о болезни. Сатурация (насыщенность) кислородом 98-99% - норма. Ближе к 90% - аргументированный повод обратиться к врачам.
Добавка на 2:04:00 - уже не норма для нормальных людей - 93-95%, у курильщиков - ниже, у хроников по лёгким и сердцу - индивидуально низкие показатели.
Водовозов купил рублей за 1,5 тыщи на Али.
Где-то в комментах пишут, что пульсоксиметры есть в некоторых смартфонах, типа Samsung S7.
9) Вирус поражает и нервную систему. Описан случай ковидного менингоэнцефалита у 24л мужчины.
Другая неврология:
- очень часто - потеря ощущения вкуса и запаха
- миастемия (мышечная слабость)
- инсульт
- головные боли, головокружения, изменение сознания
встречалась в 40% тяжёлых ковидах, а у нетяжёлых меньше в 1,5 раза.
Вирус проникает в продолговатый мозг и ствол головного. Т.е. возможно прямое поражение дыхательного и сердечнососудистого центров.
+ уменьшение кислорода в крови тоже бьёт по мозгу.
10) По иммунитету - вирус проникает в Т-клетки, переманивает систему комплемента.
Вирус блокирует выработку интерферонов.
Но, если интерферон будет вброшен позже активации иммунитета, то это может вызвать гиперактивацию иммунитета и цитокиновый шторм с уничтожением целых органов. И рфский минздрав до сих пор рекомендует использовать интерфероны/индукторы интерферонов (Водовозов говорит, что индукторы не работают и это хорошо).
Личное замечание. Видимо, чем-то таким и убили советские врачи моего деда - заразили при медосмотре и лечили интерфероном. А дед был здоровый - у него, видимо, иммунитет сам начал бороться с заражением. А интерфероны спровоцировали цитокиновый шторм, который уничтожил деду почки. Как я понял, минздрав до сих пор продолжает убивать пациентов с хорошим иммунитетом таким "лечением" интерферонами.
11) коронавирус не передаётся половым путём
12) В США 2 кота болели ковидом. До этого были только сообщения о заражении вирусом, а не болезни.
Т.е. коты могут заражаться от людей и могут болеть - в лёгкой форме. Есть ли заражение от котов - пока не известно.
12) Собаки могут нюхом диагностировать ковид.
13) Заразность - как минимум за 2 дня до проявления симптомов человек уже заразен.
14) Влияние погоды - низкая температура, умеренные её перепады, низкая влажность - способствуют передаче вируса.
15) Ремдесивир - пока не подверждён как лекарство.
16) В РФ. готовят к постройке по крупной больнице в каждом военном округе - под ковид, а дальше, как я понял они останутся на случай таких ЧС. Ведущий крутил ролик с рекламой такого армейского медцентра в Одинцово на 100 коек.
Всякие арбидолы уже проверили - не работают, как и ожидалось.
17) есть статья с исследованием геномов коронавирусов-2019. 3 типа: А, В, С. В Ухани был дочерний вирус, а материнский - в США, Японии, Австралии - т.е. носители часто ездили по миру. Что это значит - мне не ясно.
18) То, что в РФ прирост подтверждений заражения коронавирусом остановился на ~5000 в день, может быть не из-за "выхода на плато", а из-за нехватки мощностей для проведения тестов.
19) Переливание плазмы крови. В обычных условиях плазма помещается на 120-дневный карантин от вича и гепатита В,С. Сейчас, для борьбы с ковидом, этого карантина не выдерживают.
20) Тоцилизумаб может купировать цитокиновый шторм.
21) 1:30:00 У сарс и мерс был эффект антител-зависимого усиления, что не даст создать обычную вакцину. У сарс-2 (нынешнего коронавируса) это пока не обнаружено. Если такое будет - то возможно, сработают другие подходы создания вакцин.
22) Для растительноядных: иммунитет - это белкИ. Для иммунитета важно есть белки - животную пищу.
Но тут Водовозов даже не вступал в спор с веганутыми, которые находят растительные белки и говорят, что этого им достаточно. Но это как рекомендация - не хочешь, не следуй.
23) Почему допороговое число вирусов не формирует иммунитет - потому что нужный иммунитет, это реакция на заражения. А допороговая доза вирусов просто не пройдёт неспецифический иммунитет, не произведёт заражения и не будет антител - специфического иммунитета. Вакцины - они про создание антител, через подсовывание ослабленных, мертвых зараз или их антигенов.
Ещё Водовозов:
https://www.youtube.com/watch?v=D_2_Bhz38H0
1:32:56
Вирус, который остановил мир I Публичное интервью с Алексеем Водовозовым
Трансляция началась 22 часа назад
Myatom - 6,03 тыс. подписчиков
Новый коронавирус малоизучен. Едва ли не каждый день приходят сообщения о вакцинах, тестах, тактиках лечения. В этом обилии непроверенной информации легко потеряться. Врач, блогер, автор книги "Пациент разумный" Алексей Водовозов поможет отличить факты от домыслов и сохранить деньги, которые вы готовы потратить на "профилактические лекарства".
Наш сайт: https://myatom.ru/
1) Про 2 пандемию чумы (с Чёрной Смерти 14 века до 19 века)
2) что поражает коронавирус
3) про минимальные сроки производства вакцины - осень для медиков, через год - для всех, ибо пока даже нет мощностей для производства такого количества ещё не разработанных вакцин
4) 30:00 АЗУИ - антительнозависимое усиление инфекционности - ухудшение течения болезни при наличии антител до заражения (например, от вакцины, предыдущего заражения, заражения схожими вирусами)
Вроде бы нет такого эффекта для ковид-19.
5) 43:00 Водовозов где-то читал, что в Москве ловили водил, которые сбежали с карантина (переболели или были контактными с больными) и возили по городу людей и заражали их.
6) Зачем нужна ВОЗ.
7) 1:5:30 Пока нет данных, что от беременных вирус может попасть в нерождённого ребёнка. Т.е. от вируса не должно быть последствий для ребёнка.
8) 1:13:00 Скорее всего для переболевших от бессимптомной до среде-тяжёлой формы ковид последствий не будет - организм восстановит то, что разрушил вирус (альвеолы, поверхность мелких сосудов). У остальных возможны миокардиты и фиброз лёгких. Последнее - у стариков/хроников, у которых не хвалило способности к регенерации альвеол и лёгкие зарубцевались - происходит, когда с кровью есть проблемы - не хватает кислорода и питания для того, чтоб восстанавливались альвеолы. Немецкие физические терапевты тренируют у выздоравливающих дыхание, чтоб всё правильно работало, питалось и восстанавливалось, а не зарубцовывалось.
9) К списку групп риска добавили ожирение 2 степени и выше (ИМТ>40). Подозреваю, что это просто подсчитали корреляцию ожирения с гипертонией.
Кац сделал ролик про Швецию.
https://www.youtube.com/watch?v=abiCZuMiyNo
15:12
Как власти Швеции борются с коронавирусом
Максим Кац, 23 апр. 2020 - 97,1 тыс. подписчиков
Швеция не вводит ограничительных мер, которые вводят во многих странах, однако при этом оттуда нет таких страшных видео с кучей больных, как из Италии.
Для чего эта ссылка:
1) Кац более-менее добросовестно подобрал наличный материал по Швеции. Лично мне лень его искать, потому я смотрю Каца.
2) Но совершенно не стоит ориентироваться на эмоциональную реакцию Каца и его моральные оценки. Кац не разбирается в том, что освещает вообще никак и не может никак оценивать, кроме эмоций и трансляции чужого мнения. А транслирует он мнение либерды, которая с какой-то стати превозносит Швецию и ругает Белоруссию. При том, что в Швеции врачи ругают правительство за невведение карантина, что в Швеции есть прямые махинации со статистикой и массовая смертность в домах престарелых. И при том, что в Белоруссии всё наоборот - там Лукашенко организовал выявление больных, заражённых и контактных на самых ранних стадиях, всех их тестирует и, возможно, вполне контролирует распространение эпидемии. При том, что сравнение смертей к выявленным заражениям и проведённым тестам в Швеции говорит о том, что большую часть заражённых вообще не выявляют, а в Белоруссии наоборот - что тестов больше, чем возможных заражённых. Но английская криптоколония Швеция более любима либердой и их пропагандонами в СМИ и блогах, а Лукашенко раздражает своим толстым троллингом. Вся "критика" Лукашенки сводится к тому, что показывают его слова и говорят, что этот идиот не может управлять.